Els camps destacats en vermell són obligatoris.

Les dades que consten en aquest formulari només seran utilitzades per la Universitat de Lleida pel que fa als tràmits d’inscripció a la jornada Compartint experiències de treball comunitari a Lleida i les seves trameses, i no per a cap altra finalitat (Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, LOPD).